Formular de consimtamant in vederea tratamentului cu diode laser "*" indicates required fields Subsemnatul/a* CNP legitimat/a cu BI/CI inregistrat la SPCLEP Seria Numar cu domiciliul in Judet Oras Strada, Nr, Bloc, Ap Email* Telefon*In calitate de CLIENT al salonului LOTUS BEAUTY CLUB, consimt sa urmez urmatorul tratament de epilare definitiva cu DIODE LASER Natura si scopul, pretul, beneficiile si riscurile efectuarii acestei interventii au fost explicate clar, pe intelesul meu de catre terapeutul Lotus Beauty Club - mentionata mai jos - pe care o desemnez pentru a efectua tratamentul de mai sus. Nume terapeut Lotus Beauty ClubMi s-au prezentat riscurile asociate precum si riscurile imprevizibile, respectiv senzatie de durere, usturime, tumefieri tranzitorii ale pielii, hiper sau hipopigmentatie. Declar pe propria raspundere ca NU prezint niciuna dintre urmatoarele conditii, care constituie contraindicatii ale tratamentului si influenteaza rezultatul tratamentului final:Herpes simplex active la nivelul zonei supuse interventiei; Boli ale sistemului imun, inclusiv infectii HIV; Lupus eritematos sistemic/ cutanat, porfirie, alte boli de coagulare sau vasculare; Diabet zaharat netinut sub control medicamentos; Sindrom de ovar polichistic netinut sub control medicamentos; Utilizare de medicatie de tip isotretinoin, tetraciclina; Istoric de sangerari sau utilizare de medicatie anticoagulanta; Epilepsie SarcinaDeclar pe proprie raspundere ca am urmatoarele afectiuni si utilizez in momentul de fata urmatoarele medicamente:in calitate de CLIENT al salonului LOTUS BEAUTY CLUB, consimt sa urmez urmatorul tratament de epilare definitiva cu DIODE LASERAm inteles si voi urma in totalitate urmatoarele recomandari post tratament:Am inteles si voi urma in totalitate urmatoarele recomandari post tratament: Voi utiliza crema de fotoprotectie 50 din doua in doua ore, nu ma voi expune la soare, solar sau lampi cu ultraviolet 5-7 zile dupa tratament; Nu voi epila si/sau smulge firele din zona ce urmeaza a fi tratata cu diode laser ( valabil pentru sedintele ulterioare); Cateva zile (2) dupa interventie nu voi face bai fierbinti, masaje, sauna. O zi dupa interventie voi evita utilizarea cremelor, lotiunilor etc. in zona supusa tratamentului. Termeni si Conditii* Certific ca am citit toate informatiile, am inteles ca tratamentul impune cel putin opt proceduri / zona si zece proceduri / mustata / zonele unde pielea este mai pigmentată, la un interval de 5 saptamani intre ele. Am inteles ca, in cazul in care exista disfunctii hormonale, tratamentul nu poate avea rezultate optime. Am prezentat toate informatiile cu privire la starea mea de sanatate si la medicamentele utilizate, am fost testat si accept pe deplin cele de mai sus si ca urmare semnez.Sunt de acord semnarea si trimiterea si accept colectarea si stocarea datelor mele cu caracter personal mentionate in politica de confidentialitate, manifestandu-mi in acest sens consimtamantul in mod explicit, liber exprimat, distinct, documentat și revocabil. Va informam ca in situatia in care nu sunteti de acord cu procesarea datelor cu caracter personal la starea de sanatate, societatea isi rezerva dreptul de a nu efectua procedura de epilare cu diode laser.Important! In cazul in care se renunta la abonament, sedintele efectuate pana la momentul renuntarii se vor calcula la pret intreg si orice reducere aplicata este anulata!
